Medlemskab 2012

Jeg ønsker medlemskab af Andelslandsbyen Nyvang
Udfyld venligst alle relevante felter - tak.

Medlemskab:	Pris pr. år
Enkelt person	kr. 300-
Pensionister pr. person	kr. 190,-
Husstand: 2 voksne & 2 børn	kr. 500,-
Firmamedlemskab	minimum kr. 1.500,-
Institutionskort	kr. 2.700,-

Navn:		*
Adresse:		*
Postnr & by:		*
Telefon:		*
Email:		*
Besked:

*) Feltet skal udfyldes